护理文书书写规范
2025-10-07
护理文书书写规范如下： 1、护理文件记录应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名。白班用蓝墨水、晚夜班用红墨水书写。 2、护理文书书写时应当使用医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。 3、护理文书书写应当文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确。当班护士书写过程中出现错字时，应当在错字上用同色笔划双线，在划线错字上方用同色笔更正。不得采用刮、粘...
护理文书包括哪些内容
2025-10-06
护理交班报告交班书写顺序如下： 第一、填写眉栏及文件上所列各项目： 年、月、日，原有病人数，入院、出院、转入、转出病人数，危重、手术、分娩、死亡病人数，现有病人数。 第二、根据下列顺序，按床号先后书写报告： ①先写离开病区的病人数（出院、转出、死亡），并注明离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。 ②进入病区的病人数（新入院、转入），注明由何科或何院转来。 ③病区内本班次重点护理的病人...