妇科护理病历书写范文
2025-10-11
初步诊断:1.宫内妊娠32周,妊3产0,头位 2.妊娠高血压疾病,产前子癎 3.慢性高血压合并产前子癎 4.双测视网膜脱落 医生签名 病程日志 2004.12.193Am 患者xxx,女性,21岁,汉族,已婚.主因停经33周,水肿1个月,视物不清4天,头痛,恶心呕吐半天,抽搐2次于2004年12月19日2时急诊入院. 一,病例特点: 1,已婚育龄女性,妊3产0,孕33周. 2...
护理病案该怎么写
2025-10-09
【护理病案怎么写】?随着《医疗事故处理条例》的实施，病案的书写质量愈来愈受到医院的重视，护理病案是整个病案的组成部分和医疗病案一样重要，它的正确书写对提高护理工作的效率和护理质量有指导作用。1护理病案的正确书写护理记录单(危重病人应有危重护理记录单)应严格按照模板内容完整书写，以病情医嘱为记录主体，同时体现各专科业务护理常规内容，逐条理解医嘱意义和要求，并与医嘱对应保持一致，记录内容要客观、具体...
怎样写一份完整的护理病历
2025-10-07
1、书写整体护理病历的意义2、整体护理病历的内容整体护理病历包括三部分内容；(1)入院病人评估表(即护理病历首页)这些资料主要包括：病人的一般情况：如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、入院时间、入院方式。入院诊断、收集资料时间护理查体：如体温、脉搏、呼吸、血压、体重、神志、表情、全身营养、皮肤粘膜、四肢活动、过敏臾、心理状态。生活习惯：如饮食、睡眠、大小便习惯、嗜好。病史摘要...